《柳叶刀》为何说维生素D无用还会中毒？

近几年来，在世界各种媒体上大肆渲染下，缺少维生素D带来的各种风险，包括癌症和骨质疏松等等不一而足,而补充维生素D给身体带来的好处已经深入人心，另外，补钙一定要加维生素D已经成了不过动摇的健康圣典，甚至不少食品包括牛奶也要加维生素D，但实际的情形究竟是如何呢？

世界顶尖医学期刊《柳叶刀》发表的近期研究结果却显示，维生素D对改善骨骼健康、降低骨折威胁以及预防骨质疏松等根本无效。不仅如此，维生素D不但无益，而且容易在体内积蓄过量导致中毒。

在这项对五万人大型研究中，科学家分析了至今为止所有已经发表的关于维生素D护骨功效的临床试验结果，包括81个随机试验，并有安慰剂对照组的临床试验，共涵盖53537位受测人士。结果发现，服用维生素D补充剂，不论是高剂量或低剂量，对总骨折率，髋部骨折率，跌倒风险，或骨密度（任何部位）都没有影响。所以研究人员建议，应该修改现有临床指南，使其不再建议人们使用维生素D补充剂来维持或改善肌肉骨骼健康。这个结果和此前其他研究结果类似。比如2017年底，在权威的《美国医学会杂志》（JAMA）发表的研究报告中， 纽约大学Marion Nestle博士就提醒健康老人不要轻易服用添加了维生素D的钙片。

为什么维生素D不适合健康人士服用呢？这是因为维生素D是脂溶性维生素，本身生物活性很低，必须经肝脏代谢为维生素D3，再经过肾脏代谢为骨化三醇才具有调节钙的吸收与代谢的活性。肝肾代谢维生素D的速度有限，其半衰期为28天。也就是说，服用一片维生素D，在第28天的时候体内还剩半片。如果28天中每天服一片，在第28天时体内滞留的维生素D高达20片以上。更严重的是人们通常会长期服用含有维生素D的钙片，日积月累维生素D很容易过量。

过量维生素D会导致中毒。轻则便秘、食欲减退、无力、心律紊乱，重则肾功能不可逆损伤甚至导致死亡。也许你不知道，维生素D也是杀鼠剂的有效成分。比如，d-CON®是美国最受欢迎的杀鼠剂品牌。它最新型的杀鼠有效成分就是维生素D3。使用这类杀鼠剂的时候人和宠物都需要特别注意，防止维生素D中毒。所以服用维生素D必须遵循“不缺不补”的原则。特别是中老年人补钙应该选择没有添加维生素D的钙剂，以防无意中过量服用维生素D。

本文资料信息来源：1）Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysi。Lancet, Volume 6, Issue 11,P847-858）

2）Breaking News! D-Con® Rodenticide Ingredient Changes To Vitamin D3 （请上网搜索标题可查看详情）